Guia Rápida de Referencia de Red de Proveedor Médico

• El propósito del Red de Proveedor Médico (MPN) es para proveer a los empleados heridos de USC acceso a un red de médicos calificados que se especializan ante todo en el tratamiento de heridas laborales.

• En el evento de una lesión, usted DEBE ser tratado por un médico del MPN.  Tratamiento no authorizado con proovedores médicos fuera del MPN no sera cubierto.

• Despues de su visita inicial con un médico del MPN, usted puede seguir tratamiento con ese médico como sea necesario, o usted puede cambiar su médico del MPN.  Usted puede cambiar su médico del MPN cuentas veces usted lo desee.

• Para hacer el cambio, usted puede clic en este eslabón http://capsnet.usc.edu/wc/MPN/index.cfm para obtener una lista de proveedores en el MPN.  Usted puede escoger un proveedor por ubicación o por especialidad.  También puede comunicarse con su administrador(a) de reclamos en Sedgwick CMS al (800) 854-6188 o con el Departamento de Compensación para Trabajadores de USC al (213) 740-6205 para obtener una referencia.  Por favor avisele a su administrador(a) de reclamos si usted elige cambiar su médico del MPN.

• Si usted no esta de acuerdo con el diagnóstico o el plan de tratamiento de su médico del MPN, usted puede buscar una segunda opinión de otro médico del MPN.  Si usted siente que necesita una segunda opinión, por favor avisele a su administrador(a) de reclamos.

• Si usted no esta de acuerdo con el diagnóstico o el plan de tratamiento del médico del MPN que vio para una segunda opinión, usted puede buscar una tercera opinion de otro médico del MPN.  Si usted siente que necesita una tercera opinión, por favor avisele a su administrador(a) de reclamos.

• Si usted no esta de acuerdo con el diagnóstico o el plan de tratamiento del médico del MPN que vio para una tercera opinión, usted puede pedir una Revisión Médica Independiente del Director Administrativo de la División de California de Compensación para Trabajadores.  El Director Administrativo asignará un Revisor Médico Independiente a su caso.  Si usted siente que necesita una Revisión Médica Independiente, por favor avisele a su administrador(a) de reclamos.

• Si usted está recibiendo tratamiento por una lesión sostenida antes de la puesta en práctica del RPM de su patrón, en algunos casos ese cuidado puede ser transferido al MPN.  Excepciones a esta transferencia de cuidado pueden ser que continue tratamiento para condiciones agudas o crónicas, enfermedades terminales o realizar cirugías previamente autorizadas u otros procedimientos.  Refiérase por favor al Medical Provider Network Employee Notification FAQ (FAQ De la Notificación Del Empleado De la Red De Proveedor Médico) para otros detalles referentes a la Continuación de la Póliza de Cuidado del RPM.

• Si usted tiene dificultad en obtener una cita o encontrar a un médico del MPN, o si tiene alguna(s) pregunta(s) sobre el proceso del MPN, por favor avisele a su administrador(a) de reclamos en Sedgwick CMS al (800) 854-6188, o contacte el Departamento de Compensación para Trabajadores de USC al (213) 740-6205.